Хэрэглэх заавар
ВАНКОМИЦИН тарилга
Ванкомицин шидрохлорид 1г
НАЙРЛАГА
Туншил бүрд
Ванкомицин HCl................................1 г (үйлчлэгч)
ХАРАГДАХ БАЙДАЛ
Өнгөгүй тунгалаг шилэн туншилд дүүргэсэн цагаанаас бор шаргал өнгийн нунтаг бэлдмэл.
ФАРМАКОДИНАМИК
Ванкомицины бактероцит үйлдэл нь бета-лактамын антибиотикийн үйл ажиллагааны түвшингээс эрт шатанд эсийн ханын бионийлэгжилтийг саатуулснаар нөхцөлдөнө. Мөн ванкомицин нь бактерийн эсийн ханын нэвчилт, РНХ нийлэгжилтийг өөрчилнө.
Бактерийн эсрэг хүрээ
Ванкомицин нь грам-сөрөг, грам-эерэг бактеруудын эсрэг нөлөө үзүүлнэ:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (MRSA) бүхий Staphylococcus; Streptococcus pneumonia (пенициллинд тэсвэртэй), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis бүхий Sterptoccocci; Enterococcus (Enterococcus faecalis), Clostridiae. Грам-сөрөг бактерууд Ванкомицинд тэсвэртэй.
ФАРМАКОКИНЕТИК
Ванкомициныг уухад муу шимэгдэнэ. Системийн халдварын эмчилгээнд судсанд тарина. Булчинд тарихад өвдөлт өгнө.
Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн иргэдэд ванкомициныг судсанд 1г (15 мг/кг) тунгаар 60 минут дуслаар хийхэд дусал дууссаны дараа плазм дах тунгийн дээд хэмжээнд 60-65мкг/мл хүрнэ. Нэг цагийн дараа 25-35мкг/мл, 11 цагийн дараа 8мкг/мл болно.
6 цагаар 30мг/кг тунгаар хэвлийд тарьсны дараа системийн шингээлт 60%, плазм дах концентраци 10мкг/мл байна.
Судсанд тарьсны дараа эсийн гаднах шингэнд нэвчинэ. Дарангуйлах концентрацаар плеврийн шингэн, үхнэлцэг, асцит, нугасны шингэн, шээс, хэвлийн диализын шингэн, тосгуурын эдэд тодорхойлогдоно.
Ванкомицин нь тархины бүрхэвч бүрэн бүтэн байх үед төв мэдрэлийн систем дэх шингэнд маш бага концентрацид байдаг.
Тархалтын эзлэхүүн ойролцоогоор 70кг (биеийн гадаргуугийн талбай 1.73м2)-д 60л. Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн өвчтөнүүдэд хагас ялгаралын хугацаа 3-13 цаг ба дунджаар 6 цаг байна. Бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалтай өвчтөнд хагас ялгаралын хугацаа удааширах ба 7 хүртэлх хоног байж болно. Ванкомицины сийвэн дэх концентраци 10-100мг/кг үед хэт шүүлтүүрийн хэмжилтэнд
Ванкомицины сийвэнгийн уурагтай холбогдолт ойролцоогоор 55% байна. Энэ эм бараг хувиралд ордоггүй.
Ванкомицин ихэвчлэн бөөрний түүдгэнцрийн шүүгдэлтээр ялгарах тул бөөрний үйл ажиллагаа маш чухал. Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн өвчтөнд 24 цагт хувираагүй хэлбэрээр 70-80% ялгардаг.
Ванкомициныг арилгахад гемодиализ, хэвлийн диализ үр дүнгүй байдаг.
ХЭРЭГЛЭХ ЗААЛТ
o Мэдрэг омог: Streptococcus, Staphylococcus, Clostridium difficile, Diphtheroids бактерууд
o Хэрэглээ
- эндокардит, остеомиелит, артрит, перитонит, менингит, шарх, мэс заслын шархны хоёрдогч дахилтат халдварууд
- уушигны хатгалгаа, цусан үжил, уушигны буглаа, цээжний хөндийн эмпием
- пенициллин, цефалоспоринд дарагдаагүй хүнд хэлбэрийн халдварууд
- энтероколит, антибиотик хамааралт Clostridium difficile үүсгэгдсэн хуурамч бүрхүүлт колит (дотуур ууж хэрэглэх)
Тун, хэрэглэх арга
1. Насанд хүрэгчидэд: ердийн тун венийн судсанд 500мг тунгаар 6 цаг тутамд эсвэл
1г (титр) тунгаар 12 цаг тутамд тарина.
2. Хүүхдэд: ванкомициныг хүүхдэд 6 цаг тутамд биеийн жинд 10 мгкг (үйлчлэгч) тунгаар тооцон тарина. Бага насны хүүхдийн биеийн жинд ердийн тун 10-15 мгкг (үйлчлэгч) 12 цагаар тарина.
Нярай, бага сартай хүүхдийн ердийн тун 10-15 мгкг (үйлчлэгч) байх ба эхний долоо хоногтойд 12 цагаар 10 мгкг тунгаар, цааш 1 сартайгаас 8 цагаар тарина. Ихэнхи өвчтөнд эмчилгээний үр нөлөө 48-72 цагийн дотор илрэх ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний эмнэлзүйн хариу үйлдэл болон халдварын хүндрэл болон төрлөөр тодорхойлогдоно. Стафилококкын эндокардит үед гурван долоо хоног болон түүнээс урт хугацаанд хэрэглэнэ.
3. Өндөр настан, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай насанд хүрэгчидэд
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнд тунг багасгах шаардлагатай байж болно. Дутуу төрсөн нярай, өндөр настанд бөөрний үйл ажиллагааны бууралтаас шалтгаалан тунг бууруулах шаардлагатай.
|
Креатинины клиренс млмин(млмин) |
Ванкомицин тун (мг/өдөр) |
|
100 |
1545 |
|
90 |
1390 |
|
80 |
1235 |
|
70 |
1080 |
|
60 |
925 |
|
50 |
770 |
|
40 |
620 |
|
30 |
465 |
|
20 |
310 |
|
10 |
155 |
Хүснэгт үйл ажиллагаатай анефрик өвчтөнд хамаарахгүй. Эдгээр өвчтөнд сийвэнгийн эмчилгээний концентрацид хурдан хүрэхийн тулд эхний тунг биеийн жингийн 15 мг/кг-аар тогтооно. Концентрацийг тогтвортой барихад шаардлагатай тун нь өдөрт нэг кг жинд 1.9мг байна. Бөөрний дутагдал илэрсэн өвчтөнүүдийн хувьд энэ эмийг өдөр бүр биш харин хэд хоногт нэг удаа 250-1000 мг-ийн засварын тунгаар хэрэглэх нь илүү тохиромжтой байдаг.Шээс хаагдсан үед 7-10 хоног 1,000 мг тунг зөвлөнө.
Креатинины клиренсийг дараах томьёогоор тооцно.
|
Эмэгтэйд 0,85 × эрэгтэйн хэмжээ
Сийвэнгийн креатинин бөөрний үйл ажиллагааны тогтвортой байдлыг илэрхийлнэ. Дараах өвчтөнүүдэд креатинины клиренсийн түвшин бага зэрэг өндөр байж болно: шок, зүрхний дутагдал, олигоури зэрэг бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, булчингийн жин хэвийн бус, таргалалт, элэгний өвчин, хавагнах, асцит, сульдах, хоол тэжээлийн дутагдал, идэвхгүй өвчтөнүүд
4. Гэдэсний колит ба Clostridium difficile-ийн шалтгаант антибиотик хамааралт хуурамч бүрхүүлт колитын эмчилгээнд дотуур ууна.
Дотуур уух Ванкомицин гидрохлоридыг Clostridium difficile-р үүсгэгдсэн стафилококкын энтерколит болон антибиотик хамааралт хуурамч бүрхүүлт колит үед дотуур ууж хэрэглэнэ.
Ванкомициныг бусад халдваруудын үед дотуур ууж хэрэглэхэд үр дүнгүй. Системийн халдварын үед венийн судсаар хэрэглэнэ.
Ерөнхийдөө, насанд хүрэгчидэд 7-10 хоногийн турш өдөрт 3-4 удаа 500мг-2г-аар хэрэглэнэ.
Хоногийн нийт тун 2г-с ихгүй байна.
Тохиромжтой тунг 30 г орчим усанд шингэлж, ууж хэрэглэх эсвэл шингэрүүлсэн уусмалыг хамраар гуурсаар хийж болно.
Нас, жин, шинж тэмдгээс шалтгаалан тунг ихэсгэж багасгаж болно.
<Тарилгын уусмал бэлтгэх>
1. Уусмал бэлтгэх
Уусмал бэлтгэхдээ 500мг эмийг 10 мл тарилгын ус хийн уусгана. Ингэснээр уусмалын концентраци 50 мгмл болно.
2. Тарилгын уусмал
Бэлтгэсэн уусмалыг 100-200 мл физиологийн уусмал эсвэл 500 мг-д 5% глюкозын тарилгын уусмал нэмж шингэлнэ.
<Хэрэглээнд тавигдах сэрэмжлүүлэг>
1) Завсарлагатай тарилга: Бэлтгэсэн тарилгын уусмалыг дор хаяж 60 минутын турш судсаар тарина.
2) Тасралтгүй тарилга: Зөвхөн завсарлагатай тарихад хэцүү үед л хэрэглэнэ. Бэлтгэсэн тарилгын уусмалыг дор хаяж 24 цагийн турш судсаар аажмаар дусаана.
3) 5мг / мл ба түүнээс бага концентрацитай, 10мг / мин ба түүнээс бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.
4) Шингэн хязгаарлагдсан тусгай өвчтөнд дээд хэмжээ 10 мгмл байна. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд тарилгаас үүдэлтэй гаж нөлөөг ихэсгэж болно.
ХОРИГЛОХ ЗААЛТ
1) Уг эмэнд шокын өгүүлэмжтэй өвчтөнүүд
2) Уг эм болон пептид суурьт антибиотикууд, аминогликозид суурьт антибиотикт хэт мэдрэг өвчтөнүүд.
СЭРЭМЖЛҮҮЛЭГ
1) Зарчимын хувьд, энэхүү эмийг сонсголын эмгэгтэй болон пептид, аминогликозидын антибиотикоос үүдэлтэй сонсголын эмгэгтэй өвчтөнд хэрэглэхгүй ба гарцаагүй шаардлагатай бол маш болгоомжтой хэрэглэнэ.
2) Шээс цочмог хаагдсан бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөн
3) Элэгний дутагдалтай өвчтөн (элэгний эмгэгийг хүндрүүлж болзошгүй)
4) Өндөр настан
5) Дутуу болон шинэ төрсөн нярайд
6) Дунд чихний болон тэнцвэрийн эрхтэний гэмтэлтэй өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэнэ.
ГАЖ НӨЛӨӨ
1) Мэдрэл сэтгэцийн систем: ховор тохиолдолд анафилаксийн урвал, шок ажиглагдаж болзошгүй. Ажиглалт сайтар хийгээд хэрэв гаж нөлөө илэрвэл эмийн хэрэглээг нэн даруй зогсоон зохих эмчилгээ эхлүүлнэ.
2) Хоол боловсруулах систем: ховор тохиолдолд усан суулга, суулгах, дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод өвдөх шинж үүсэх.
3) Цусны систем: заримдаа эритроцитопени, лейкоцитопени, тромбоцитопени, эозинофили тохиолдсон. Эргэх Нейтрофилийн бууралт тэмдэглэгдэж байсан бөгөөд эмчилгээг зогсооход энэ нь түргэн сэргэж байсан. Нэмж дурдахад, учир шалтгааны холбоо тогтоогдоогүй боловч эргэх агранулоцитоз (мөхлөгүүдийн тоо 500 / мм3-аас бага) ховор тохиолддог.
4) Төв мэдрэлийн систем: ховор тохиолдолд 8-р хос мэдрэлийн эмгэгүүд болох толгой эргэх, чих шуугих, сонсгол муудах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болзошгүй, иймд сонсголын сорил өгч, ажиглах хэрэгтэй.
Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй, хэрэв эмчилгээ заавал шаардлагатай бол болгоомжтой хэрэглэнэ.
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, сонсгол алдагдалын түүхтэй өвчтөнүүд болон энэ эмтэй хамт бусад сонсгол хордуулах эмүүдийг ууж байгаа өвчтөнүүдэд сонсгол алдагдал тэмдэглэгдсэн байна.
5) Элэг: Ховор тохиолдолд билирубин, AST, ALT, ALP нэмэгдэхийн хэрээр LDH, γ-GTP, LAP нэмэгдэж болзошгүй тул тогтмол шинжилгээ хийх гэх мэт нарийн ажиглалт хийж, сөрөг хариу урвал гарвал хэрэглээг зогсоох зэрэг арга хэмжээ авна.
6) Бөөр: бөөрний эмгэг, ялангуяа сийвэнгийн креатинин, мочевины хэмжээ ихсэх тул тогтмол хяналт тавина, хэрэв хэвийн бус урвал ажиглагдвал эмчилгээг зогсоох ёстой, эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай гэж үзвэл тунг бууруулах шаардлагатай. Амино-гликозидын антибиотикуудыг неоплазмтай өвчтөнд хослуулж хэрэглэхэд ховор тохиолддог эпилепсийн нефрит ажиглагдсан. ЭНЭХҮҮ эмийг зогсооход нитрогенеми алдагдсан.
7) Арьс: эксфолиатив дерматит, арьс хагарах, Стевен-Жонсын хам шинж, эпидермийн хордлогот үхжил үүсч болно.
8) Цочроох урвалууд: тууралт, таталт, нүүр улайх, даралт буурах, астма, амьсгаадах, чонон хөрвөс, загатнаа, эмэнд цочрох (Эозинофил ба системийн шинж тэмдэг бүхий эмийн тууралт (DRESS) эсвэл Эмэнд ууссан гиперлаксийн хам шинж (DIHS) зэрэг шинж илэрч болно. Хурдан дусааснаар өвдөх, мөр, нурууны булчин чангарах, хүзүү улайх, улаан хүн хам шинж (нүүр, хүзүү, их биед улаан цусархаг болно) (DRESS) үүснэ. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн тархалт 20 минутын дотор арилах эсвэл хэдэн цаг үргэлжилж болно Туршилтын амьтанд ванкомициныг өндөр тунгаар, хурдан хэрэглэхэд даралт буурах, брадикарди илэрсэн. Эдгээр гаж нөлөө нь ванкомициныг дуслаар 60 минутаас илүү удаан дусаахад ховор тохиолддог. Эрүүл сайн дурынханд хийсэн судалгаагаар тарилга хийхэд 10 мг / минут ба түүнээс бага хугацаанд дусаахтай холбоотой сөрөг хариу урвал ажиглагдаагүй болно.
9) Бусад: Заримдаа халуурах, васкулит, флебит, дотор муухайрах, жихүүдэслэх, ховор тохиолдолд тохиолддог. Нэмж дурдахад энэ эмийг судсаар тарихад ховор тохиолдол нь Clostridium difficel-ээс үүдэлтэй хуурамч мембраны колит үүсгэдэг гэж мэдээлсэн.
10) Гаж нөлөөний тайлангийн мэдээллийн дүн шинжилгээ, үнэлгээний дагуу дараах гаж нөлөөг нэмж оруулав.
- Арьс: цэврүүт тууралт, пурпур (пурпур төст тууралт), фолликул төст тууралт
- Элэг цөсний систем: шарлалт
- Тарьсан хэсэгт: тууралт.
ЕРӨНХИЙ АНХААРУУЛГА
1) Энэ эмийг хэрэглэхдээ бактерийн тэсвэржилтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийн мэдрэг байдлыг шалгаж, эмчилгээнд шаардагдах хамгийн бага хугацааг өгөх нь зүйтэй.
2) Цусан дахь эмийн концентрацийг тасралтгүй хадгалах, цусан дахь өндөр концентраци зэргээс шалтгаалан хордлого нэмэгдэж болзошгүй тул бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнд тунг тохируулах гэх мэтээр болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай, аминогликозидын антибиотик эмчилгээ хийдэг өвчтөнүүдэд бөөр хордуулах эрсдлийг бууруулахын тулд бөөрний үйл ажиллагааг тасралтгүй ажиглах, зохих удирдамжийн дагуу тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.
3) Clostridium difficel-ээс үүдэлтэй хуурамч бүрхүүлт колитийг эмчлэх зорилгоор Ванкомициныг давтан уух тохиолдолд 7-10 хоногийн дотор суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илт сайжрахгүй байвал хэрэглээг зогсооно.
4) Удаан хугацаанд хэрэглэснээр түүнд мэдрэг бус нянгийн өсөлт ихсэж болно. Хэрэв эмчилгээний үед микоз дахивал зохих арга хэмжээг авна.
5) Сонсгол хордуулах эрсдлийг бууруулахын тулд сонсголын үйл ажиллагааны сорилыг тогтмол явуулж байхыг зөвлөж байна.
6) Энэ эмийг хэрэглэх үед сийвэнгийн шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, элэгний үйл ажиллагаа, бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээг тогтмол хийх бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед нейтрофил бууруулах боломжтой тул лейкоцитын хэмжээг тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй.
ЭМИЙН ХАРИЛЦАН НӨЛӨӨ
1) Ванкомициныг мэдээгүйжүүлэх эмтэй хамт хэрэглэхэд анафилакси төст урвал, улайлт, гистамин төст шингэн хуралт, даралт буурах, амьсгаадах, чонон хөрвөс, загатнаа үүснэ. Гэхдээ эдгээр урвалуудын илрэл ванкомицины дуслыг 60 минутаар мэдээгүйжүүлэгээс өмнө хийхэд бага байна.
2) Мэдрэл хордуулах болон бөөр хордуулж болзошгүй эмүүд [амфотерицин В, аминогликозидын антибиотик, бацитрацин, полимиксин В, колистин, биомицин, цагаан алт агуулсан antimalignant эмүүд (цисплатин, недаплатин гэх мэт)] ба тасралтгүй системийн ба топикал эмчилгээ нь сөрөг урвалыг нэмэгдүүлэх боломжтой тул болгоомжтой хэрэглээрэй.
ЖИРЭМСЭН, ХӨХҮҮЛ ЭХИЙН ХЭРЭГЛЭЭ
1) Хүнд хэрэглэх тунг 5 дахин нэмэгдүүлэн харх, 3 дахин нэмэгдүүлэн туулайд хийсэн тератоген судалгаагаар ураг хордуулах нөлөө ажиглагдаагүй.
2) Эмнэлзүйн туршилтаар энэ эмийг стафилококкийн хүнд халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэсний дараа эмийг хүйн цуснаас илрүүлж, нярайн сонсгол хордуулах болон неотоксик чанарыг үнэлэхэд сонсголын алдагдал, неотоксик чанар илрээгүй.Эмнэл зүйн хяналтад судалгаанд стафлококкын ноцтой халдвартай жирэмсэн эхэд эмийг судсаар хэрэглэхэд нярайд чих, бөөр хордуулах нөлөө үүсэх боломж бүрдэнэ. Энэ эм нь хүйн цусанд агуулагдана. Тэнцвэр сонсголын алдагдал, бөөр хордуулах шинж чанаргүй талаар тэмдэглэгдээгүй.
3) Жирэмсний сүүлийн гурван сард уг эмийг тарьсан эхээс төрсөн нэг нярайд дамжуулах сонсголын алдагдал бүртгэгдсэн боловч жирэмсний дунд ба хожуу үеүдэд тарьсан өвчтөнүүдийн тоо, тарьсан эм нь урагт хор хөнөөл учруулах эсэх нь тодорхойгүй байна.
4) Эмэгтэйд ялангуяа жирэмсэн үед зөвхөн эмчилгээний үр дүн эрсдлээс их байх нөхцөлд эмийг хэрэглэхийг зөвлөнө. Хэрэв шаардлагатай бол ургийн хордлогын эрсдлийг бууруулахын тулд цусан дах эмийн агууламжийг сайтар хянах ёстой.
5) Энэ эм хөхний сүүгээр ялгарах тул хөхүүл эхэд хэрэглэхээс зайлсхийх ба шаардлагатай бол хөхөөр хоололтыг зогсооно.
ХҮҮХДИЙН ХЭРЭГЛЭЭ
Дутуу болон шинэ төрсөн нярайд бөөрний үйл ажиллагаа гүйцэт хөгжөөгүй байдаг тул бэлдмэлийн хагас задралын хугацаа удааширч цусанд агуулагдах хэмжээ ихсэхийг анхаарч болгоомжтой хэрэглэнэ.
ӨНДӨР НАСТНЫ ХЭРЭГЛЭЭ
Өндөр настанд бөөрний үйл ажиллагаа ихэвчлэн буурах тул тунг бууруулах арга хэмжээг авна. Иймээс бөөрний дутагдалын зэргээс хамааран тунг бууруулах бөөрний үйл ажиллагааг байнга хянана.
ТУН ХЭТРҮҮЛЭЛТ
1) Шинж тэмдэг: бөөрний эмгэг ялангуяа бөөрний цочмог дутагдал эсвэл 8-р хос мэдрэлийн эмгэг ялангуяа дүлийрэх шинж үүсч болно.
2) Эмчилгээ: түүдгэнцрийн шүүгдэлтийг ихэсгэх арга хэмжээ авна. Энэ эмийг диализаар сайн арилгадаггүй бөгөөд гемофильтраци ба полисульфоны давирхайгаар цус сэлбэх нь энэ эмийн клеаренсийн түвшинг нэмэгдүүлдэг гэж мэдээлсэн. Судсаар хийх үед үхлийн дундаж тун нь 319мг / кг (харх) ба 400мг / кг (хулгана) байна.
АНХААРУУЛГА
1) Энэ эмийг булчинд, судасны гадуур тарихад эдийг цочроох, өвдөлт, эмзэглэл, үхжил үүсгэнэ. Иймээс бэлдмэлийг зөвхөн судсанд тарина.
2) Хэрэв өндөр тунгаар таривал томбофлебит үүсгэж болно. Тромбофлебит үүсгэх хүндрэлийг бууруулахын тулд сайтар шингэрүүлэн (2,5-5гдл) удаан тарина.
3) Хурдан дусааснаар (богино хугацаанд) даралт буурах, ховор тохиолдолд зүрх зогсож болно. Ванкомициныг хурдан дусааснаас үүдэн илрэх шинж тэмдэгийг багасгахын тулд 60 минутаас багагүй хугацаанд дусаана. Тарилгын үед шинж тэмдэг үүсвэл яаралтай зогсооно.
4) Бэлдмэлийг интратекал (бүсэлхий, ууцны) тарилгын аюулгүй хэрэглээ давтамж судлагдаагүй.
5) Ванкомицин гидрохлоридын уусмалын рН бага, бусад бэлдмэлтэй холиход физик химийн бүтцийн тогтоц муу. Энэ эмийн бүтээгдэхүүнийг алкалины уусмалтай холихгүй.
6) Ванкомицин, бета-лактамын антибиотикуудтай физикийн үл нийцэлтэй. Ванкомицины тун өндөр үед тунадас үүсэлт ихсэнэ. Иймд антибиотикийн дуслын системийг хангалттай цэвэрхэн байхыг шаардана. Энд ванкомициныг 5 мгдл түүнээс багаар шингэлэх шаардлагатай.
7) Ванкомицины интравитреал тарихдаа болон нүдэнд хэрэглэхдээ ванкомицин, цефтазидин тусдаа зүү тариур ашиглах ёстой. Тунадас аажим витроус хөндийд уусан тунгалаг болоход харааг сайжруулах зорилгоор хэрэглэнэ.
8) Хэрэглэхийн өмнө тарилгын туншилд тоосонцор, өнгөний хувирал бий эсэхийг харж шалгана.
БУСАД
1) Лабораторын стандарт шинжилгээнд туршилтын амьтанд хийсэн ванкомицины хэрэглээний удаан хугацааны судалгаанд карциноген идэвх илэрсэн ба мутаген шинж ажиглагдаагүй. Төрөлтөнд нөлөөлөх тодорхой судалгаа хийгдээгүй.
2) Ванкомицин бактерийн эсийн ханын бионийлэгжилтийг саатуулан бактерцид үйлдэл үзүүлнэ. Мөн ванкомицин нь бактерийн эсийн ханын нэвтэрхий чанар, РНХ нийлэгжилтийг өөрчилнө.
3) Ванкомицин in vitro-д грам сөрөг бациллууд, микобактер, мөөгөнцөрд идэвх үзүүлээгүй.
4) Бусад судалгаанд теикопланинтэй зөрмөл харшил үүсгэсэн гэж тэмдэглэгдсэн.
5) Солонгосд (2001 онд) ванкомицинд Enterococcus faecalis (1%), Enterococcus feaicum (16%) тэсвэржилт үүссэн гэж тэмдэглэгдсэн.
ХАДГАЛАЛТ: Тасалгааны 300С ихгүй хэмд хадгална.
ХАДГАЛАХ ХУГАЦАА: 24 сар .
САВЛАЛТ: 10 туншил/хайрцагт
ҮЙЛДВЭРЛЭГЧ: KOREAN UNITED PHARM. INC.
